С 2023 года обновлена отчетность в сфере ОМС о защите прав застрахованных

Федеральный Фонд ОМС ввел новые порядок и форму (N ЗПЗ) отчетности о защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС, – сообщает интернет-портал ГАРАНТ.РУ. Форма и порядок предоставления адресованы ТФОМС и СМО.

Аналогичные порядок и форма, установленные актами ФФОМС в 2019 году, утратили силу.

В отчетности, в частности, указывается количество обращений застрахованных лиц (с разбивкой по видам), результаты МЭК и МЭЭ, а также ЭКМП (с разбивкой по видам и формам оказания медпомощи), финансовые результаты контроля объемов, сроков и качества медпомощи, сведения о кадрах и их квалификации, а также данные об информационном сопровождении застрахованных лиц.

Отчетность составляется СМО в электронном виде нарастающим итогом с начала года и по состоянию на 1 число месяца, следующим за отчетным периодом. ТФОМС на основе свода отчетности СМО представляют данные в ФФОМС:

• ряд форм – ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
• ряд форм – ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

СМО представляют отчетность в ТФОМС:

• ряд форм – ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;
• ряд форм – ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.