Энциклопедия решений

Представляем Вам обновляемую подборку практических решений, вопросов-ответов по наиболее актуальным правовым, организационным и экономическим вопросам в сфере здравоохранения.

Материалы подготовлены экспертами компании «Гарант».

2021 год
Октябрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Мать умершего от дефектов медицинской помощи пациента выиграла у больницы иск о пожизненном содержании
  • Больница заплатила 4,5 млн.рублей морального вреда за "дефектные роды" 15-летней давности
  • Нецелевые расходы за счет ОМС: снова судебные баталии

 

Вопросы-ответы:

  • Надо ли при увольнении врача за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей учитывать, мог ли он справиться с нагрузкой?
  • Что решил суд о дополнительных отпусках работникам с вредными условиями труда
  • Медицинский работник уволен за дисциплинарный проступок - отсутствие на работе в рабочее время. У работодателя были все законные основания для увольнения. Руководство медицинского учреждения получило письменное обращение пациентов с просьбой восстановить врача в должности. Желания у руководства организации восстанавливать работника в должности нет. Сам работник увольнение не оспаривает. Какой ответ должен быть и какие дальнейшие действия будут соответствовать закону?
Сентябрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Необнаружение рака на ранней стадии-основание для иска о компенсации морального вреда родственникам пациента
  • Камень преткновения – медицинская помощь сверх установленных объемов
  • Споры с ТФОМС о целевом назначении: выплата врачу, привлеченному по договору ГПХ

 

Вопросы-ответы:

  • Высокие технологии за счет средств ОМС: какое  оборудование можно купить? А какое  - нет?
  • Могут ли наследники пациента-льготника взыскать стоимость лекарств, которыми пациент не был обеспечен и поэтому приобрел их сам?
  • Когда расходы на COVID-19 по ОМС могут быть признаны нецелевыми?
Август 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • «Нецелевка» средств ОМС: приобретение дорогостоящего оборудования с комплектующими
  • Нарушили впервые? Суд может снизить сумму штрафа за «нецелевку» средств ОМС
  • Сотрудник в последний день согласился на перевод в другое отделение – суд не взыскал выходное пособие

 

Вопросы-ответы:

  • Что нужно взять на заметку больнице при использовании лекарств, приобретенных пациентом?
  • Можно ли вернуть пациенту деньги за приобретенные им лекарства, не нарушая закон?
  • Портфолио для аккредитации медиков: нюансы составления?
Июль 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Формулировка эпикриза "выписана с улучшением" вместо "выписана, здорова" стоила диспансеру почти 200 000 рублей
  • Соискателю лицензии "на медикаментозный аборт" нужны и операционная, и трудовой договор с реаниматологом-анестезиологом
  • Штраф за "нецелевку" можно снизить в суде

 

Вопросы-ответы:

  • Может ли Росздравнадзор выдавать сертификат специалиста, если у специалиста есть только диплом о медицинском образовании, выданный иностранным образовательным учреждением?
  • В отпуск уходит старшая медсестра, которая работает по дневному графику работы. На время отпуска хотят перевести медицинскую сестру (круглосуточный пост), которая работает сутки через трое, но у нее нет обучения по должности старшей медсестры. Как можно это сделать?
  • У медсестры лечебного учреждения заканчивался срок сертификата "Сестринское дело". Учреждением она была включена в заявку на повышение квалификации (переподготовку) на 2021 год, то есть в 2021 году данный медработник должен пройти процедуру аккредитации. Однако в конце 2020 года она самостоятельно заключила договор с учебным заведением и прошла обучение на платной основе. Теперь медработник обратился с требованием компенсировать затраты на обучение, ссылаясь на п. 2 ч. 1 ст. 72 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ и п. 4 Порядка и сроков совершенствования профнавыков путем обучения. Правомерно ли данное требование?
Июнь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Моральный вред родным умершего пациента компенсируется и без прямой причинно-следственной связи между действиями медиков и летальным исходом
  • Стимулирующие выплаты совместителям за счет ОМС: допустимо ли?
  • Зарплата эпидемиологу из средств ОМС: получите лицензию и загляните в Тарифное соглашение

 

Вопросы-ответы:

  • Отказ в предоставлении медицинской документации умершей пациентки ее ближайшим родственникам
  • Медицинское учреждение планирует произвести оплату за счет средств ОМС (обязательное медицинское страхование) работ по разработке документации на размещение рентгеновского оборудования и расчету защиты от ионизирующего излучения рентгеновского кабинета. Правомерно ли это?
  • Каков порядок ведения электронной амбулаторной медицинской карты пациента?
Май 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Если медорганизация оказывает платные медуслуги, то оклад управленцам и вспомогательному персоналу нельзя платить исключительно из средств ОМС 
  • Медорганизация взыскала оплату за сверхобъемную медпомощь, оказанную в 2019 году
  • Отсуженные за "сверхобъем" средства ОМС медорганизация должна отражать на счетах учета средств ОМС

 

Вопросы-ответы:

  • Имеет ли право медицинская организация (регистратура) требовать от пациента предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт или другой), при условии повторного обращения пациента за медицинской помощью?
  • Поступил адвокатский запрос в связи с оказанием юридической помощи по гражданскому делу об ограничении в родительских правах в отношении малолетнего ребенка. Просят направить выписку из карты вызова (журнала записи вызовов) скорой (неотложной) медицинской помощи на саму эту гражданку, кому оказывают юридическую помощь, и выписку из карты другого человека (фамилии разные, по возрасту может быть ребенком этой гражданки). Вправе ли юрисконсульт давать такие сведения?
  • Возможно ли заключить с пациентом договор на оказание медицинских услуг и оказывать ему по нему медицинскую помощь, если документ, удостоверяющий личность пациента, - это временное удостоверение с истекшим сроком?
Апрель 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Медицинская организация выиграла спор об оплате сверхобъемной ВМП в рамках территориальной программы ОМС
  • Оплату "сверхобъемных" медуслуг ОМС можно зафиксировать в мировом соглашении
  • Конституционный Суд отказался рассматривать жалобу СМО о неконституционности неустойки за неоплату сверхобъемной медпомощи по ОМС

   

Вопросы-ответы:

  • Может ли медицинская организация возместить физическому лицу компенсацию за причиненный моральный ущерб за счет средств ОМС?
  • Может ли государственное бюджетное учреждение здравоохранения (поликлиника) произвести асфальтирование территории за счет ОМС?
  • Какой перечень документов должна запрашивать у пациента и подписывать с пациентом коммерческая медицинская организация для оказания услуги по ОМС, для того чтобы ее не оштрафовали и ФОМС заплатил полную сумму за оказанную услугу?
Март 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Что может помочь "смягчить" наказание при выявлении нецелевых расходов по ОМС?
  • Зарплату эпидемиолога при отсутствии у учреждения лицензии суд вновь признал "нецелевкой"
  • "Пригласили" к себе специалистов другой клиники? Значит, нарушаете лицензионные требования

   

Вопросы-ответы:

  • У работника скорой медицинской помощи (внешний совместитель) через две недели заканчивается сертификат специалиста.Обязан ли работодатель обеспечить повышение квалификации работника, или теперь это обязанность работника (система непрерывного медицинского образования)? Следует ли работника отстранить от работы?
  • В связи с выходом приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. N 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований" что меняется для диагностических центров, которые уже имеют лицензию и работают?
  • Может ли главный врач муниципального бюджетного учреждения здравоохранения в свободное от основной работы время заниматься предпринимательской деятельностью? В связи с тем, что оказываемые услуги имеют медицинский характер, не будет ли иметь место конфликт интересов?
Февраль 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • ТФОМС проиграл иск о взыскании средств ОМС за задвоенные счета, потому что предъявил иск спустя 2,5 года после проверки
  • Техническое обследование промерзающих окон в новом здании нельзя оплачивать из средств ОМС
  • "Электронную очередь" и поздравительные открытки за счет ОМС суд признал "нецелевкой"
  • Начнут ли отказывать в возмещении средств ОМС на оплату "сверхобъемной" медпомощи?

   

Вопросы-ответы:

  • Можно ли медицинскому учреждению, оказывающему медицинскую помощь пациентам с COVID-19, оплатить транспортировку умершего пациента до морга учреждения, расположенного по другому адресу, за счет средств ОМС?
  • Бюджетное учреждение намерено за счет средств ОМС арендовать медицинское оборудование по договору финансовой аренды (лизинга). Какова нормативная база по заключению бюджетным учреждением договора аренды медицинского оборудования за счет средств ОМС?
  • Может ли медучреждение при закупке лекарственных препаратов инсулиновой группы за счет средств ОМС указать торговое наименование препарата?
Январь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Непроведение врачом аспирационных проб при выполнении инъекции лидокаина привело к приговору по ст. 109 УК      
  • Смерть от пневмонии повлекла многомиллионные выплаты вдове и детям умершего пациента  
  • Конституционный Суд РФ вновь отказался рассмотреть жалобу о "миграционных" обязанностях медстационаров     

Вопросы-ответы:

  • Оплачивается ли медицинским работникам, контактировавшим с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 при выполнении своих должностных обязанностей день взятия мазка в случае, если подтверждение пришло через три дня?      
  • Возможно ли без согласия медицинского работника перенести дополнительный отпуск за вредные условия труда в связи с пандемией либо отозвать из этого отпуска (основной отпуск уже использован)?
  • Есть ли какие-то изменения в части исчисления пенсионного стажа медицинским работникам, работающим с COVID-19?
2020 год
Декабрь 2020

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Онкологическая помощь дневного стационара не оплачивается из ОМС, если хотя бы один из онкопрепаратов пациент получил по региональной или федеральной льготе, а не от онкодиспансера      
  • Индивидуальный предприниматель не сможет получить положительное санитарно-эпидемиологическое заключение при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, поскольку Закон не предусматривает нахождение источника ионизирующего излучения (генерирующего) в собственности физического лица или индивидуального предпринимателя  
  • Частная клиника добилась от ТФОМС оплаты процедур процедуры экстракорпорального оплодотворения пациентам из других регионов с направлениям в рамках обязательного медицинского страхования    
  • Нецелевое использование средств ОМС: почетные грамоты, комнатные цветы и детские игрушки для создания благоприятной обстановки в помещениях больницы - «нецелевка»            

Вопросы-ответы:

  • Имеет ли медицинская организации отказать в предоставлении информации по адвокатскому запросу, ссылаясь на медицинскую тайну?      
  • Может ли врач снимать копии с врачебных документов пациентов в личных целях?
  • Вправе ли медицинская организация предоставлять копии медицинской документации исключительно на платной основе при условии, что пациенту гарантировано право на бесплатное ознакомление с медицинской документаций?
  • Медицинское учреждение жене умершего гражданина отказало в выдаче документов, ссылаясь на врачебную тайну. Каким образом следует поступить, чтобы получить страховую выплату?
Ноябрь 2020

В этом выпуске

Обзор судебной практики по вопросам льготного обеспечения лекарственными препаратами:

  • Отсрочка исполнения решения суда о предоставлении ребенку Спинразы - недопустима   
  • Об обеспечении ребенка-инвалида незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения в отсутствие рецепта
  • Бесплатное обеспечение ребенка-инвалида по орфанному заболеванию незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения            

Вопросы-ответы:

  • Должен ли дневной стационар поликлиники обеспечивать больного всеми необходимыми лекарственными средствами, которые назначил врач?
  • Гражданин имеет инвалидность. Зарегистрирован в одном районе, но прикрепился к больнице в другом районе. Должен ли врач выписывать рецепты на льготное лекарственное обеспечение, или пациент должен обратиться по месту прикрепления?       
  • Имеет ли право медицинская организация отказать в выдаче лекарственных препаратов матери пациентки на основании доверенности, ввиду того, что пациентка должна присутствовать на приеме у врача лично?
  • Возможно ли брать плату за нахождение в стационаре больных, которым оказывается паллиативная медицинская помощь?
Октябрь 2020

В этом выпуске

Судебные решения:

  • Отсутствие в ИДС застрахованного лица сведений о виде медицинского вмешательства приравнивается к отсутствию такого согласия
  • Лечебно-диагностический центр оштрафован на 100 тысяч рублей за неимением медизделий из стандартов оснащения и за "неправильное" ИДС

Вопросы-ответы:

  • Необходимо ли указание в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство определенного курса химиотерапии?
  • Оперативное вмешательство (проведение операции) необходимо в отношении пациента, возраст которого пятнадцать лет и один месяц.
  • Может ли он самостоятельно дать согласие на оперативное медицинское вмешательство?
  • На сегодняшний день медицинская организация, оказывающая онлайн-консультации с применением телемедицинских технологий, должна брать с пациентов информированное добровольное согласие.
  • Каким образом оно берется: в электронном виде или высылается письмом от пациента медицинской организации в бумажном виде? Нужна ли усиленная цифровая подпись для этого?
  • Родители вызвали врача, при этом дома с ребенком находится няня.            
  • Может ли врач провести медицинский осмотр ребенка в случае, если это не экстренная ситуация?
Сентябрь 2020

В этом выпуске

Судебные решения:

  • Пациентка отсудила у роддома 900 тысяч рублей за салфетку, забытую во время операции почти 10 лет назад.
  • Акты ЭКМП и реЭКМП не подлежат оспариванию в суде.
  • Срок давности по иску о взыскании "нецелевых" средств ОМС, штрафа и пени.
  • Зарплата районного педиатра, осуществляющего взаимодействие медучреждений с соцслужбами, не должна финансироваться из средств ОМС.
  • Эндоскопия не может проводиться просто по желанию пациента без направления врача - ни в рамках ОМС, ни за плату.

Вопросы-ответы:

  • При закупке лекарственных средств применяется постановление Правительства от 30.11.2015 N 1289.  Лекарственный препарат (надропарин кальция) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Как осуществить закупку в данном случае?
  • Разрешается ли оборот лекарственных препаратов для медицинского применения, произведенных в период с 1 июля по 1 октября 2020 года, без нанесения средств идентификации и без согласования с Росздравнадзором?
  • Может ли часть медикаментов, приобретенных в рамках деятельности по ОМС, быть израсходована для оказания платной медицинской помощи?
  • Каким образом следует произвести восстановление расходов по ОМС? Как отразить это восстановление в бухгалтерском учете бюджетного учреждения?