Энциклопедия решений

Представляем Экспертное заключение по возможности погружения субъектами РФ в территориальную программу государственных гарантий схем терапии, включенных в Программу государственных гарантий, но не включенных в перечень ЖВНЛП.

Скачать ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Материал подготовлен при поддержке ООО «Новартис Фарма».

 

Представляем Экспертное заключение по обоснованию в субъектах РФ возможности погружения услуг, непредусмотренных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" в тарифные соглашения субъектов РФ, в целях возможности обеспечения оказания услуг в соответствии с клиническими рекомендациями.

Скачать ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Материал подготовлен при поддержке ООО «Новартис Фарма».

 


Представляем Вам обновляемую подборку практических решений, вопросов-ответов по наиболее актуальным правовым, организационным и экономическим вопросам в сфере здравоохранения.

Материалы подготовлены экспертами компании «Гарант».

2024 год
Январь 2024

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Страховая медицинская организация и медорганизация вправе использовать зачет встречных требований при выплате штрафных санкций, предусмотренных законодательством об ОМС
  • При проведении реэкспертизы ТФОМС обязан по существу исследовать даже те медицинские документы пациентов, которые не были представлены в СМО
  • НМИЦ онкологии не смог добиться оплаты за "техническое" превышение объемов медпомощи, выделенных решением комиссии по формированию ТП ОМС 

Вопросы-ответы:

  • Аренда жилья для медиков, оказывающих медпомощь пациентам с COVID, не должна оплачиваться за счет средств ОМС?
  • Верно ли, что если лекарство приобретается по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, то метод "средневзвешенная цена" не применяется?
  • Какие аспекты следует учесть при установлении камер видео- и аудиофиксации в кабинете приема врача - акушера-гинеколога, в котором не будут проводиться раздевание пациента, объективный осмотр, но будут зафиксированы персональные данные пациента, будет прводиться комиссионное решение о дальнейшей тактике лечения пациента (врачебный консилиум без осмотра)?
2023 год
Декабрь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Компенсировать пациенту моральный вред за счет средств ОМС недопустимо
  • Медорганизация не смогла добиться оплаты "сверхобъемной" помощи, поскольку не доказала её экстренность
  • Территориальная Комиссия не может снижать выделенные медорганизации ранее объемы медпомощи, если медпомощь в пределах этих ранее выделенных объемов уже оказана

Вопросы-ответы:

  • Вправе ли СМО и ТФОМС отказывать родным умершего пациента в ознакомлении с результатами ЭКМП?
  • Невыплата премии медработнику, имеющему взыскание: законно ли это? (предлагают внести поправки в признанную не соответствующей Конституции РФ норму ТК РФ)
  • Трудовые договоры с руководителями структурных подразделений медорганизации должны быть бессрочными? Позиция Конституционного Суда РФ
Ноябрь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Вниманию медорганизаций, оказывающих платные медуслуги: Верховный Суд РФ выпустил "потребительский" обзор судебной практики
  • Верховный Суд РФ не стал отменять запрет на прохождение платного МРТ по рекомендации врача, но без оформленного направления
  • Специальная социальная выплата медикам: споры не утихают

Вопросы-ответы:

  • Если СМО необоснованно не оплатила медорганизации медпомощь, но не штрафовала ее,  может ли ТФОМС в связи  с этим взыскать штраф со СМО?
  • Стимулирующие выплаты выплачиваются медицинским работникам за качественные показатели. Выделено 5 критериев, по которым оценивается работа. За каждый критерий - определенное количество баллов. Имеет ли право работодатель лишить за невыполнение или повторное невыполнение всех стимулирующих выплат (100%), если, например, не выполнено 2 критерия из 5?
  • Имеет ли право руководитель медицинской организации лишить работника стимулирующих выплат в полном объеме за повторное нарушение трудовых обязанностей? 
Октябрь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Верховный Суд РФ: клинические рекомендации, даже выпущенные ранее 2021 года, обязательны к применению
  • Конституционный Суд РФ отказал биологу клинического консультативно-диагностического центра в признании "медицинского" стажа
  • Использование на сайте случайного фото из сети "обошлось" медицинской организации в 60 000 рублей

Вопросы-ответы:

  • Страховая медицинская организация незаконно недоплатила медорганизации: должна ли СМО уплатить штраф в ТФОМС?
  • Какими медизделиями можно будет оснащать сосудистые центры за счет субсидии из федерального бюджета?
  • Могут ли ревизоры ТФОМС без строительного образования судить о капитальном или текущем характере проведенного за счет ОМС ремонта? 
Сентябрь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Специализированная медпомощь, оказанная пациенту без направления от поликлиники, к которой он прикреплен, не оплачивается из ОМС
  • Диагностический центр не смог добиться оплаты за сверхобъемную медпомощь
  • Суд защитил право пациента на бесплатное обеспечение датчиком Freestyle Libre

Вопросы-ответы:

  • Видеонаблюдение в помещении, предназначенном для отдыха и приема пищи сотрудников медучреждения, нарушает их право на частную жизнь?
  • Если ТФОМС признал претензии медорганизации обоснованными, то соответствующие случаи оказания медпомощи должны быть оплачены СМО?
  • Средства ОМС, использованные медорганизацией не по целевому назначению, можно восстановить на лицевом счете ОМС?

 

Август 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Клиника, где сделали "ненужную" операцию на позвоночнике, вернет пациенту стоимость операции, уплатит проценты и штраф
  • Клиника вернула пациентке стоимость двух неудачных операций
  • Фельдшерам-лаборантам ЦРБ должна быть назначена специальная социальная выплата

Вопросы-ответы:

  • На какой размер специальной соцвыплаты могут претендовать врачи участковой больницы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению?
  • Имеет ли право врач-методист на специальную социальную выплату?
  • Потребитель разрывает договор: нужно вернуть деньги, но нужно ли доплатить за аналогичную медицинскую услугу, оказанную в другом месте?

 

Июль 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Онкодиспансер мог рассчитывать на «ковидное» авансирование из средств ОМС
  • Для получения лицензии по искусственному прерыванию беременности необходимо доказать наличие операционной и дневного стационара
  • Выписка пациентов из дневного стационара с выдачей лекарств для приема не свидетельствует о прекращении медицинской помощи

Вопросы-ответы:

  • Имеет ли право медсестра, работающая с фельдшером, на которого возложены функции лечащего врача, право на специальную социальную выплату?
  • Каковы тенденции правоприменительной практики по делам об оплате за сверхобъемную медицинскую помощь?
  • Вправе ли медицинский статистик получать специальную социальную выплату?

 

Июнь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Конституционный суд РФ: медицинская организация не должна лишать работника премий на целый год из-за выговора
  • СМО оплатила сверхобъемную медпомощь по решению суда: ТФОМС не обязана выделять СМО дополнительные целевые средства
  • Оформление ИДС на применение отдельных конкретных препаратов и их комбинаций законодательством РФ не предусмотрено

Вопросы-ответы:

  • Внештатный врач за счет ОМС: возможно ли это?
  • Влечет ли совершение дисциплинарного проступка невыплату или снижение премии?
  • Может ли быть уволен врач в связи с жалобами пациента?
Май 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики: 

  • Расходы на исполнение судебных актов о нецелевом использовании средств ОМС не могут оплачиваться за счет средств ОМС
  • Наличие в пациентском отзыве субъективной оценки действий врача само по себе не исключает присутствия в нем утверждений о факте
  • Плата за сброс загрязняющих веществ в системы канализации не должна осуществляться за счет средств ОМС

Вопросы-ответы:

  • Нужно ли оформлять ИДС перед прохождением медосвидетельствования на состояние опьянения?
  • Как заключить соглашение с ТФОМС о софинансировании стимвыплат за ранее обнаружение онкозаболеваний?
  • Обязана ли медицинская организация размещать на своём сайте сведения о квалификационных категориях врачей?
Апрель 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Дочери пациента, погибшего из-за падения с кровати, выплатят полумиллионную компенсацию моральных страданий
  • Перед каждым стоматологическим вмешательством у пациента необходимо брать новое ИДС
  • Если требования СМО к ТФОМСу об оплате сверхобъемной медпомощи основаны на вступившем в силу решении суда по делу, где участвовал и фонд, то он не может возражать о превышении объемов

Вопросы-ответы:

  • Является ли нарушением врачебной тайны указание в кассовом чеке конкретной медицинской услуги?
  • Должны ли оплачиваться из бюджетов регионов дополнительные методы исследований на COVID-19 (кроме ПЦР и экспресс-тестов)?
  • Является ли перманентный макияж медицинской услугой?

 

Январь 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • В делах о взыскании платы за оказанную сверхобъемную медицинскую помощь необходимо проверять, просила ли клиника о новых объемах и обоснован ли отказ Теркомиссии
  • Конституционный Суд РФ отказался рассматривать жалобу на неоплату сверхобъемной медицинской помощи из средств ОМС
  • "Жемчужные ванны" остались в номенклатуре медуслуг

Вопросы-ответы:

  • Может ли главный бухгалтер за доплату замещать руководителя больницы?
  • Как рассчитать нормы рабочего времени медработников для определения размера специальной социальной выплаты?
  • Как будет осуществляться медреабилитация на дому?
Февраль 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • В делах о взыскании платы за оказанную сверхобъемную медицинскую помощь необходимо проверять, просила ли клиника о новых объемах и обоснован ли отказ Теркомиссии
  • Конституционный Суд РФ отказался рассматривать жалобу на неоплату сверхобъемной медицинской помощи из средств ОМС
  • "Жемчужные ванны" остались в номенклатуре медуслуг

Вопросы-ответы:

  • Может ли главный бухгалтер за доплату замещать руководителя больницы?
  • Как рассчитать нормы рабочего времени медработников для определения размера специальной социальной выплаты?
  • Как будет осуществляться медреабилитация на дому?
Март 2023

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Сверхобъемная помощь по ОМС не должна оплачиваться, если медорганизация не обжаловала выделенный ей объем медпомощи
  • Расходы на спинальную анестезию входят в состав тарифа на оплату законченного случая ортопедического лечения
  • Некорректное применение тарифа ОМС (выставление нескольких исследований одного нерва одному пациенту в одно и то же время) не наказывается штрафом в системе ОМС

Вопросы-ответы:

  • Как будут проходить дистанционные медосмотры работников?
  • Какие локальные документы должны быть приняты в медицинской организации для сопровождения оборота наркотических и психотропных препаратов?
  • Какие расходы должны быть обязательно включены в тариф на оплату медицинской помощи в субъектах РФ?
2022 год
Январь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Путевые листы как подтверждение целевого расходования средств ОМС
  • За размещение пациентов в коридорах и ординаторской в разгар пандемии наказана заместитель главного врача инфекционной больницы
  • Госпитализация онкопациента в дневной стационар только для введения лекарства в таблетированнной форме является страховым случаем и должна оплачиваться

 

Вопросы-ответы:

  • Нужна ли медицинская лицензия на дератизацию?
  •  Материальная помощь из средств ОМС – нецелевка?
  •  Какие премии можно выплачивать за счет средств ОМС, а какие грозят «нецелевкой»?
Февраль 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Оплата «иногородней» амбулаторной медицинской помощи из ОМС возможна и без направления от врача прикрепленной поликлиники
  • Сверхобъемная медицинская помощь не оплачивается, так как можно оказать пациенту в сверхобъемной помощи, но нельзя менять существенные условия договора об организации медпомощи
  • Пациент погиб, а клиника разорилась: гендиректора клиники можно привлечь к субсидиарной ответственности

Вопросы-ответы:

  • Можно ли включиться в реестр медорганизаций сферы ОМС уведомлением, отправленным 1 сентября?
  • Можно ли получить из ОМС плату за оказанные медицинские услуги, если Теркомиссия вообще не выделила медорганизации объемов медицинской помощи?
  • Можно ли за счет средств нормированного страхового запаса выплатить подъемные медицинскому работнику?
Март 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • ТФОМС не вправе ссылаться на ошибку в поле реестра, если ранее принимал к оплате так же оформленные счета
  • Поставщик больничного питания, которое критиковали в соцсетях, не смог признать эти высказывания порочащими деловую репутацию
  • Целевые средства ОМС одного региона «списал» налоговый орган в другом регионе: нецелевое расходование?

Вопросы-ответы:

  • Каким первичным документом больнице оформлять списание продуктов со склада на кухню?
  • Может ли страховая компания требовать от бюджетного учреждения, чтобы гражданин заполнял каждый год при обращении в медицинскую организацию: информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в перечень определенных видов медицинских вмешательств для получения первичной медико-санитарной помощи, а также согласие на обработку персональных данных, где указано, что срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов и составляет пять лет для поликлиники? Как быть учреждению?
  • Как быть, если запрос в медицинскую организацию о предоставлении сведений о лице, которому была оказана медицинская помощь, поступил на основании заявления данного гражданина в этот правоохранительный орган о проверке? Может ли медицинская организация предоставить медицинскую документацию внутреннего разбора случая по факту смерти новорожденного при родах в адрес правоохранительного органа, в который обратился родитель умершего ребенка?
Апрель 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Суд снизил пени и штраф за "нецелевку" по ОМС в 10 раз. Что помогло медицинской организации?
  • Оплата "сверхобъема" из средств ОМС: сначала нужно оспорить недостаточность выделенных объемов медицинской помощи
  • Судебная практика о «нецелевке» средств ОМС: дальнейшая судьба судебных дел 2021 года 

Вопросы-ответы:

  • Что делать, если пациент забрал амбулаторную медицинскую карту из больницы и не вернул? Какой порядок учета и хранения амбулаторных медицинских карт? Имеет ли право пациент забирать медицинскую карту из больницы и хранить ее у себя?
  • Имеет ли право медучреждение представлять копии медицинских документов, давать знакомиться с медицинскими документами сыну пациента, если он не внесен в информированное добровольное согласие пациента?
  • В бюджетном учреждении (больница) дежурства на дому у врача пришлись на новогодние праздники по 12 часов в день. Нужно ли оплачивать эти дежурства в двойном размере и с учетом работы в ночное время?
Май 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Покупка за счет ОМС объектов дороже 100 тыс. рублей нельзя рассматривать как "нецелевку"
  • Подростки не смогут привиться от COVID-19 без разрешения родителей
  • Беременную пациентку «вели» с нарушениями, но роды прошли благополучно: малозначительны ли «дородовые» нарушения лицензионных требований

Вопросы-ответы:

  • Является ли предоставление информационной услуги о здоровом образе жизни (на основе договора о предоставлении возмездных услуг) медицинской деятельностью? Можно ли предоставлять подобные услуги (или они должны как-то иначе называться) без лицензии на медицинскую деятельность?
  • Какова процедура перевода пациента из реанимации одной больницы в другую - правила, основания для отказа, права родственников, процесс?
  • Лечащий врач отказал в выдаче пациенту рецепта на лекарственные средства из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Пациент направил жалобу в территориальный орган Росздравнадзора, в которой указал факт отказа медицинского учреждения в выдаче рецепта на лекарственные средства из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Проверка по письменному обращению в Росздравнадзор не была проведена должным образом. Как гражданину обжаловать бездействие должностных лиц Росздравнадзора?
Июнь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Необоснованное удаление репродуктивного органа: Верховный суд РФ разъяснил, что следует доказывать в таком споре
  • Пациент имеет право бесплатно получать на свой электронный носитель цифровые результаты своих обследований
  • Повышение квалификации за счет средств обязательного медицинского страхования – с оглядкой на квалификационные требования

Вопросы-ответы:

  • Чем отличаются стандарты оказания медицинской помощи от клинических рекомендаций? Какой из этих документов важнее? Чем врачи должны руководствоваться в первую очередь - стандартами или клиническими рекомендациями?
  • В случае отсутствия федерального стандарта медицинской помощи имеет ли право медицинская организация разработать собственный стандарт?
  • Что понимают под качеством медицинской помощи?
Июль 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Региональный ОУЗ не смог взыскать с казны РФ стоимость орфанного препарата, закупленного по решению суда
  • Адвокату предоставят доступ к медицинским сведениям, касающимися его подзащитного, если разрешение клиента на это будет заверено должностным лицом
  • Назначение лекарственного препарата без контроля уровня креатинина – дефект медицинской помощи, который карается штрафом в пользу СМО/ТФОМС

Вопросы-ответы:

  • В государственном учреждении здравоохранения имеется превышение расходов средств фонда ОМС, при этом учреждение оказывает неотложную медицинскую помощь. Возможно ли через суд получить излишне потраченные средства? Существует ли судебная практика в пользу медицинских учреждений?
  • Согласно ч. 5 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи. Следовательно, медицинские услуги, оказанные сверх установленного объема, являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере. Ответственность за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения медицинские учреждения не несут. В случае, если медицинские услуги не были выполнены в установленном объеме, кто несет ответственность?
  • Есть ли положительные решения судов при обжаловании решения судов в кассации о завышенной сумме морального вреда с медицинского учреждения?
Август 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Диализный центр выиграл дело об оплате сверхобъемной помощи по ОМС, потому что неоднократно требовал  перераспределения объемов и лечил «своих» пациентов
  • Суд позволил восстановить средства ОМС за счет денег нормированного страхового запаса
  • Восстановленные до конца года средства ОМС не могут рассматриваться как «нецелевка»

Вопросы-ответы:

  • Как связаны неприменение учреждением ряда форм «первички» и нецелевые траты по ОМС?
  • Можно ли за счет ОМС купить бутилированную воду  и оплатить штраф?
  •  Можно ли расходы на получение лицензии оплачивать из ОМС?
Сентябрь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Клиника головной боли взыскала с ТФОМС 28 млн рублей за медицинскую помощь, оказанную пациентам из других регионов
  • Даже при огромной «нецелевке» по ОМС можно рассчитывать на снижение штрафных санкций
  • Верховный Суд отменил решения нижестоящих судов и полностью отказал во взыскании средств ОМС за сверхобъемную медицинскую помощь, поскольку отказы в перераспределении объемов медпомощи не оспаривались

Вопросы-ответы:

  • Если инвалид II группы отказался от федерального льготного лекарственного обеспечения и получает денежную компенсацию за лекарства, имеет ли он право получать бесплатные лекарства как региональный льготник?
  • Какая должна быть информация на информационных стендах в больнице и поликлинике?
  • Может ли врач в амбулаторном медицинском учреждении выписать льготный рецепт иногороднему пациенту?
Октябрь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Мораторий  на проверки не распространяется на проверки использования средств ОМС
  • Для лечения «иногороднего пациента» нужно направление из его же региона: Конституционный Суд РФ отказался принимать жалобу ТФОМС на эту норму
  • Верховный Суд РФ: в системе ОМС медорганизацию нельзя штрафовать за формальные нарушения, не связанные с неоказанием или оказанием некачественной медицинской помощи

Вопросы-ответы:

  • Можно ли дорогостоящее медоборудование оплатить двумя частями – за счет средств ОМС и по КФО 2?
  • ОМС в рекламе не нуждается: так ли необходимы больнице PR-менеджер и телереклама
  • Что думают суды о содержании патологоанатомического подразделения за счет средств ОМС?
Ноябрь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Суд в 10 раз уменьшил больнице штраф в 3 млн. рублей за «нецелевку» по ОМС
  • Если СМО необоснованно уменьшила медицинской организации сумму оплаты медицинской помощи, но не взыскала штраф, то ТФОМС не может взыскать со СМО сумму этой недоплаты
  • Компенсация морального вреда пациенту и членам его семьи: разъяснения Пленума Верховного суда РФ

Вопросы-ответы:

  • Можно ли средствами ОМС компенсировать моральный вред?
  • Доплаты работникам и командировочные расходы за счет средств ОМС суд признал "нецелевкой". Почему?
  • Обязан ли работодатель (медицинская организация) отстранить от работы медицинского работника (врача) в случае отсутствия у него действующего сертификата специалиста или не прошедшего аккредитацию? На какой срок допускается данное отстранение от работы?
Декабрь 2022

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Обязанность медицинской организации предоставить копию протокола врачебной комиссии и взыскании морального вреда
  • Судебная практика: нецелевое использование средств ОМС для многопрофильных медучреждений
  • Санкции за нецелевое использование

Вопросы-ответы:

  • Как организовать омниканальную запись к врачу поликлиники: рекомендации от ЦНИИОИЗ
  • Как региону организовать цифровое медицинское наблюдение пациентов с диабетом или гипертонией?
  • По результатам проведения инвентаризации выявлены медикаменты с истекшим сроком годности. Каков порядок их списания и какими документами это оформить?
2021 год
Январь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Непроведение врачом аспирационных проб при выполнении инъекции лидокаина привело к приговору по ст. 109 УК      
  • Смерть от пневмонии повлекла многомиллионные выплаты вдове и детям умершего пациента  
  • Конституционный Суд РФ вновь отказался рассмотреть жалобу о "миграционных" обязанностях медстационаров     

Вопросы-ответы:

  • Оплачивается ли медицинским работникам, контактировавшим с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 при выполнении своих должностных обязанностей день взятия мазка в случае, если подтверждение пришло через три дня?      
  • Возможно ли без согласия медицинского работника перенести дополнительный отпуск за вредные условия труда в связи с пандемией либо отозвать из этого отпуска (основной отпуск уже использован)?
  • Есть ли какие-то изменения в части исчисления пенсионного стажа медицинским работникам, работающим с COVID-19?
Февраль 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • ТФОМС проиграл иск о взыскании средств ОМС за задвоенные счета, потому что предъявил иск спустя 2,5 года после проверки
  • Техническое обследование промерзающих окон в новом здании нельзя оплачивать из средств ОМС
  • "Электронную очередь" и поздравительные открытки за счет ОМС суд признал "нецелевкой"
  • Начнут ли отказывать в возмещении средств ОМС на оплату "сверхобъемной" медпомощи?

   

Вопросы-ответы:

  • Можно ли медицинскому учреждению, оказывающему медицинскую помощь пациентам с COVID-19, оплатить транспортировку умершего пациента до морга учреждения, расположенного по другому адресу, за счет средств ОМС?
  • Бюджетное учреждение намерено за счет средств ОМС арендовать медицинское оборудование по договору финансовой аренды (лизинга). Какова нормативная база по заключению бюджетным учреждением договора аренды медицинского оборудования за счет средств ОМС?
  • Может ли медучреждение при закупке лекарственных препаратов инсулиновой группы за счет средств ОМС указать торговое наименование препарата?
Март 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Что может помочь "смягчить" наказание при выявлении нецелевых расходов по ОМС?
  • Зарплату эпидемиолога при отсутствии у учреждения лицензии суд вновь признал "нецелевкой"
  • "Пригласили" к себе специалистов другой клиники? Значит, нарушаете лицензионные требования

   

Вопросы-ответы:

  • У работника скорой медицинской помощи (внешний совместитель) через две недели заканчивается сертификат специалиста.Обязан ли работодатель обеспечить повышение квалификации работника, или теперь это обязанность работника (система непрерывного медицинского образования)? Следует ли работника отстранить от работы?
  • В связи с выходом приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. N 560н "Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований" что меняется для диагностических центров, которые уже имеют лицензию и работают?
  • Может ли главный врач муниципального бюджетного учреждения здравоохранения в свободное от основной работы время заниматься предпринимательской деятельностью? В связи с тем, что оказываемые услуги имеют медицинский характер, не будет ли иметь место конфликт интересов?
Апрель 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Медицинская организация выиграла спор об оплате сверхобъемной ВМП в рамках территориальной программы ОМС
  • Оплату "сверхобъемных" медуслуг ОМС можно зафиксировать в мировом соглашении
  • Конституционный Суд отказался рассматривать жалобу СМО о неконституционности неустойки за неоплату сверхобъемной медпомощи по ОМС

   

Вопросы-ответы:

  • Может ли медицинская организация возместить физическому лицу компенсацию за причиненный моральный ущерб за счет средств ОМС?
  • Может ли государственное бюджетное учреждение здравоохранения (поликлиника) произвести асфальтирование территории за счет ОМС?
  • Какой перечень документов должна запрашивать у пациента и подписывать с пациентом коммерческая медицинская организация для оказания услуги по ОМС, для того чтобы ее не оштрафовали и ФОМС заплатил полную сумму за оказанную услугу?
Май 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Если медорганизация оказывает платные медуслуги, то оклад управленцам и вспомогательному персоналу нельзя платить исключительно из средств ОМС 
  • Медорганизация взыскала оплату за сверхобъемную медпомощь, оказанную в 2019 году
  • Отсуженные за "сверхобъем" средства ОМС медорганизация должна отражать на счетах учета средств ОМС

 

Вопросы-ответы:

  • Имеет ли право медицинская организация (регистратура) требовать от пациента предъявить документ, удостоверяющий личность (паспорт или другой), при условии повторного обращения пациента за медицинской помощью?
  • Поступил адвокатский запрос в связи с оказанием юридической помощи по гражданскому делу об ограничении в родительских правах в отношении малолетнего ребенка. Просят направить выписку из карты вызова (журнала записи вызовов) скорой (неотложной) медицинской помощи на саму эту гражданку, кому оказывают юридическую помощь, и выписку из карты другого человека (фамилии разные, по возрасту может быть ребенком этой гражданки). Вправе ли юрисконсульт давать такие сведения?
  • Возможно ли заключить с пациентом договор на оказание медицинских услуг и оказывать ему по нему медицинскую помощь, если документ, удостоверяющий личность пациента, - это временное удостоверение с истекшим сроком?
Июнь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Моральный вред родным умершего пациента компенсируется и без прямой причинно-следственной связи между действиями медиков и летальным исходом
  • Стимулирующие выплаты совместителям за счет ОМС: допустимо ли?
  • Зарплата эпидемиологу из средств ОМС: получите лицензию и загляните в Тарифное соглашение

 

Вопросы-ответы:

  • Отказ в предоставлении медицинской документации умершей пациентки ее ближайшим родственникам
  • Медицинское учреждение планирует произвести оплату за счет средств ОМС (обязательное медицинское страхование) работ по разработке документации на размещение рентгеновского оборудования и расчету защиты от ионизирующего излучения рентгеновского кабинета. Правомерно ли это?
  • Каков порядок ведения электронной амбулаторной медицинской карты пациента?
Июль 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Формулировка эпикриза "выписана с улучшением" вместо "выписана, здорова" стоила диспансеру почти 200 000 рублей
  • Соискателю лицензии "на медикаментозный аборт" нужны и операционная, и трудовой договор с реаниматологом-анестезиологом
  • Штраф за "нецелевку" можно снизить в суде

 

Вопросы-ответы:

  • Может ли Росздравнадзор выдавать сертификат специалиста, если у специалиста есть только диплом о медицинском образовании, выданный иностранным образовательным учреждением?
  • В отпуск уходит старшая медсестра, которая работает по дневному графику работы. На время отпуска хотят перевести медицинскую сестру (круглосуточный пост), которая работает сутки через трое, но у нее нет обучения по должности старшей медсестры. Как можно это сделать?
  • У медсестры лечебного учреждения заканчивался срок сертификата "Сестринское дело". Учреждением она была включена в заявку на повышение квалификации (переподготовку) на 2021 год, то есть в 2021 году данный медработник должен пройти процедуру аккредитации. Однако в конце 2020 года она самостоятельно заключила договор с учебным заведением и прошла обучение на платной основе. Теперь медработник обратился с требованием компенсировать затраты на обучение, ссылаясь на п. 2 ч. 1 ст. 72 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ и п. 4 Порядка и сроков совершенствования профнавыков путем обучения. Правомерно ли данное требование?
Август 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • «Нецелевка» средств ОМС: приобретение дорогостоящего оборудования с комплектующими
  • Нарушили впервые? Суд может снизить сумму штрафа за «нецелевку» средств ОМС
  • Сотрудник в последний день согласился на перевод в другое отделение – суд не взыскал выходное пособие

 

Вопросы-ответы:

  • Что нужно взять на заметку больнице при использовании лекарств, приобретенных пациентом?
  • Можно ли вернуть пациенту деньги за приобретенные им лекарства, не нарушая закон?
  • Портфолио для аккредитации медиков: нюансы составления?
Сентябрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Необнаружение рака на ранней стадии-основание для иска о компенсации морального вреда родственникам пациента
  • Камень преткновения – медицинская помощь сверх установленных объемов
  • Споры с ТФОМС о целевом назначении: выплата врачу, привлеченному по договору ГПХ

 

Вопросы-ответы:

  • Высокие технологии за счет средств ОМС: какое  оборудование можно купить? А какое  - нет?
  • Могут ли наследники пациента-льготника взыскать стоимость лекарств, которыми пациент не был обеспечен и поэтому приобрел их сам?
  • Когда расходы на COVID-19 по ОМС могут быть признаны нецелевыми?
Октябрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Мать умершего от дефектов медицинской помощи пациента выиграла у больницы иск о пожизненном содержании
  • Больница заплатила 4,5 млн.рублей морального вреда за "дефектные роды" 15-летней давности
  • Нецелевые расходы за счет ОМС: снова судебные баталии

 

Вопросы-ответы:

  • Надо ли при увольнении врача за неоднократное неисполнение трудовых обязанностей учитывать, мог ли он справиться с нагрузкой?
  • Что решил суд о дополнительных отпусках работникам с вредными условиями труда
  • Медицинский работник уволен за дисциплинарный проступок - отсутствие на работе в рабочее время. У работодателя были все законные основания для увольнения. Руководство медицинского учреждения получило письменное обращение пациентов с просьбой восстановить врача в должности. Желания у руководства организации восстанавливать работника в должности нет. Сам работник увольнение не оспаривает. Какой ответ должен быть и какие дальнейшие действия будут соответствовать закону?
Ноябрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Конклюдентное ИДС, разрешение на проведение медицинского вмешательства без медицинской лицензии и немедицинскими работниками – уже реальность?
  • А как вы рассчитываете отпускные работникам, оказывающим медпомощь не только в рамках ОМС?
  • Аварийное здание больницы стало причиной нецелевых трат средств ОМС почти в 1 млн рублей

 

Вопросы-ответы:

  • Какова процедура отзыва из отпуска медицинского работника?
  • Можно ли уволить сотрудника по статье 84 ТК РФ в связи с отсутствием сертификата (свидетельства об аккредитации)? Каков порядок такого увольнения? Необходимо ли сначала отстранить сотрудника от работы?
  • Возможно ли медицинскому работнику (работающему пенсионеру) взять в течение года отпуск без сохранения заработной платы сроком до 90 дней?
Декабрь 2021

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Верховный Суд РФ отказывает в оплате из средств ОМС "сверхобъемной" медпомощи
  • Верховный Суд РФ вновь признал законной оплату из ОМС сверхобъемной медпомощи
  • Несоблюдение условий лицензии стало причиной миллионной "нецелевки" средств ОМС 

 

Вопросы-ответы:

  • Может ли утилизация остатков льготных лекарств за счет ОМС может привести к "нецелевке"? (правоприменительная практика)
  • Каков порядок подачи реестров счетов в ФФОМС на сверхобъемную медпомощь?
2020 год
Сентябрь 2020

В этом выпуске

Судебные решения:

  • Пациентка отсудила у роддома 900 тысяч рублей за салфетку, забытую во время операции почти 10 лет назад.
  • Акты ЭКМП и реЭКМП не подлежат оспариванию в суде.
  • Срок давности по иску о взыскании "нецелевых" средств ОМС, штрафа и пени.
  • Зарплата районного педиатра, осуществляющего взаимодействие медучреждений с соцслужбами, не должна финансироваться из средств ОМС.
  • Эндоскопия не может проводиться просто по желанию пациента без направления врача - ни в рамках ОМС, ни за плату.

Вопросы-ответы:

  • При закупке лекарственных средств применяется постановление Правительства от 30.11.2015 N 1289.  Лекарственный препарат (надропарин кальция) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Как осуществить закупку в данном случае?
  • Разрешается ли оборот лекарственных препаратов для медицинского применения, произведенных в период с 1 июля по 1 октября 2020 года, без нанесения средств идентификации и без согласования с Росздравнадзором?
  • Может ли часть медикаментов, приобретенных в рамках деятельности по ОМС, быть израсходована для оказания платной медицинской помощи?
  • Каким образом следует произвести восстановление расходов по ОМС? Как отразить это восстановление в бухгалтерском учете бюджетного учреждения?
Октябрь 2020

В этом выпуске

Судебные решения:

  • Отсутствие в ИДС застрахованного лица сведений о виде медицинского вмешательства приравнивается к отсутствию такого согласия
  • Лечебно-диагностический центр оштрафован на 100 тысяч рублей за неимением медизделий из стандартов оснащения и за "неправильное" ИДС

Вопросы-ответы:

  • Необходимо ли указание в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство определенного курса химиотерапии?
  • Оперативное вмешательство (проведение операции) необходимо в отношении пациента, возраст которого пятнадцать лет и один месяц.
  • Может ли он самостоятельно дать согласие на оперативное медицинское вмешательство?
  • На сегодняшний день медицинская организация, оказывающая онлайн-консультации с применением телемедицинских технологий, должна брать с пациентов информированное добровольное согласие.
  • Каким образом оно берется: в электронном виде или высылается письмом от пациента медицинской организации в бумажном виде? Нужна ли усиленная цифровая подпись для этого?
  • Родители вызвали врача, при этом дома с ребенком находится няня.            
  • Может ли врач провести медицинский осмотр ребенка в случае, если это не экстренная ситуация?
Ноябрь 2020

В этом выпуске

Обзор судебной практики по вопросам льготного обеспечения лекарственными препаратами:

  • Отсрочка исполнения решения суда о предоставлении ребенку Спинразы - недопустима   
  • Об обеспечении ребенка-инвалида незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения в отсутствие рецепта
  • Бесплатное обеспечение ребенка-инвалида по орфанному заболеванию незарегистрированным препаратом, назначенным решением консилиума федерального медучреждения            

Вопросы-ответы:

  • Должен ли дневной стационар поликлиники обеспечивать больного всеми необходимыми лекарственными средствами, которые назначил врач?
  • Гражданин имеет инвалидность. Зарегистрирован в одном районе, но прикрепился к больнице в другом районе. Должен ли врач выписывать рецепты на льготное лекарственное обеспечение, или пациент должен обратиться по месту прикрепления?       
  • Имеет ли право медицинская организация отказать в выдаче лекарственных препаратов матери пациентки на основании доверенности, ввиду того, что пациентка должна присутствовать на приеме у врача лично?
  • Возможно ли брать плату за нахождение в стационаре больных, которым оказывается паллиативная медицинская помощь?
Декабрь 2020

В этом выпуске

Обзор судебной практики:

  • Онкологическая помощь дневного стационара не оплачивается из ОМС, если хотя бы один из онкопрепаратов пациент получил по региональной или федеральной льготе, а не от онкодиспансера      
  • Индивидуальный предприниматель не сможет получить положительное санитарно-эпидемиологическое заключение при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения, поскольку Закон не предусматривает нахождение источника ионизирующего излучения (генерирующего) в собственности физического лица или индивидуального предпринимателя  
  • Частная клиника добилась от ТФОМС оплаты процедур процедуры экстракорпорального оплодотворения пациентам из других регионов с направлениям в рамках обязательного медицинского страхования    
  • Нецелевое использование средств ОМС: почетные грамоты, комнатные цветы и детские игрушки для создания благоприятной обстановки в помещениях больницы - «нецелевка»            

Вопросы-ответы:

  • Имеет ли медицинская организации отказать в предоставлении информации по адвокатскому запросу, ссылаясь на медицинскую тайну?      
  • Может ли врач снимать копии с врачебных документов пациентов в личных целях?
  • Вправе ли медицинская организация предоставлять копии медицинской документации исключительно на платной основе при условии, что пациенту гарантировано право на бесплатное ознакомление с медицинской документаций?
  • Медицинское учреждение жене умершего гражданина отказало в выдаче документов, ссылаясь на врачебную тайну. Каким образом следует поступить, чтобы получить страховую выплату?