Минздрав уточнит условия оплаты медпомощи в федеральных медцентрах

Минздрав вынес на общественное обсуждение проект поправок в форму типового договора о реализации базовой программы ОМС – этот документ ведомство подписывает с федеральной медорганизацей, которая осваивает объемы медпомощи ОМС. Предлагается внести несколько технических правок, а также разрешить правительству вручную изменять размер аванса, – сообщает Vademecum.

Проектом фиксируется, что ФФОМС оплачивает счета клиник в течение пяти дней, на протяжении этого же срока клиникам нужно вернуть средства, если те потрачены не по назначению. За три дня учреждения, имеющие филиалы, обяжут распределять объемы медпомощи по своим подразделениям. Впервые пропишут, что Правительство РФ может в одностороннем порядке менять размер ежемесячного аванса клинике. Согласно договору, размер авансирования – 50% от плановых объемов в феврале – октябре, а в январе и декабре – до 100%.

Уточняется, какому типу несовершеннолетних пациентов положено спальное место для родителей/сопровождающих на время лечения – это некоторые категории детей-инвалидов, дети до 4 лет или старше – по медицинским показаниям.

Детализируются сроки действия договора: теперь он актуален с 1 января года, в который заключен, и продлевается автоматически, если у организации есть плановые объемы медпомощи. Кроме того, если проект примут, формально медцентрам можно будет подать счета на оплату медпомощи и на бумажном носителе (обычно процесс происходит в ГИС ОМС).

В пояснительной записке Минздрав сообщает, что поправки необходимы в том числе в связи с последними нормативными изменениями в регламенты ОМС, а также в правила составления типовых договоров. С 2020 года, когда типовой договор, как и правила работы федцентров по схеме одноканального финансирования из ФФОМС, был принят, он незначительно менялся лишь дважды.

В 2023 году в бюджете ФФОМС объем сегмента ОМС для федеральных клиник составит 163,6 млрд рублей, в 2022-м плановая сумма обозначена в 154 млрд рублей. Эти средства с 2021 года предоставляются клиникам без участия ТФОМС – распределяет объемы медпомощи для них Минздрав РФ, а страховое сопровождение и оплата медпомощи легли на федеральный фонд. В 2021 году медучреждения освоили 93,9 млрд рублей на оказание специализированной медпомощи, а также 141,1 млрд рублей – на ВМП, вне базовой программы ОМС и за ее счет.