22.11.2021
ООО «Реабмедика» обратилось с иском в Арбитражный суд Москвы к Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования о взыскании задолженности по договору за период с августа по декабрь 2020 г. в размере 27,7 млн руб. за оказание медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории других субъектов РФ.
Задолженность образовалось из-за того, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования отказался оплачивать эту сумму. При этому им не были проведены какие-либо мероприятия, в т. ч. повторные экспертизы, направленные на разрешение ситуации, связанной с неоплатой, – сообщает портал pravo-med.ru.
Суд установил, что акты за отчетные месяцы: март-декабрь 2020 года, в том числе на оспариваемые 27,7 млн руб., подписаны МГФОМС без замечаний, он не выявил каких-либо нарушений со стороны медицинской организации, касающихся вида, профиля, сроков, тарифов, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Поскольку материалами дела подтвержден факт оказания медицинской помощи застрахованным лицам, а МГФОМС не предъявил претензий к их качеству и объему, не доказал оплату оказанных медицинской организацией услуг по договору, исковые требования по взысканию задолженности были признаны правомерны и удовлетворены в полном объеме.
С Московского городского фонда ОМС также взысканы расходы по уплате госпошлины в размере 161 528 руб., понесенные ООО «Реабмедика».
Решение суда не вступило в законную силу. Московский городской фонд ОМС подал апелляционную жалобу.