• Главная
  • Новости
  • ФОМС представил основные новеллы в финансировании онкопомощи на 2023 год

ФОМС представил основные новеллы в финансировании онкопомощи на 2023 год

ФОМС представил основные новеллы в финансировании онкопомощи на 2023 год

Планируется прирост числа схем химиотерапии, увеличение тарифов на оплату хирургического лечения онкозаболеваний.

 

09.12.2022

medstatistika

В результате корректировки стоимости клинико-статистических групп (КСГ) на 2023 год «вилка» расчетной стоимости оплаты за законченный случай лекарственной терапии онкологического пациента в стационарах вырастет с 9,7-707,5 тыс. руб. в 2022 году до 9,9-918 тыс. руб. в 2023 году, – ​сообщает Медвестник со ссылкой на заместителя председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольгу Цареву.

Всего в 2023 году в системе ОМС для лечения онкопациентов будут использоваться 1353 схемы лечения (в 2022 году — 1284).

Так, после перегруппировки КСГ для оплаты лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у взрослых пациентов их количество увеличится с 17 до 19 позиций. Поводами для изменений стали включение в Перечень ЖНВЛП новых химиотерапевтических препаратов (nab-паклитаксел, алпелисиб, октреотид), уточнение перечня препаратов и схем с учетом клинических рекомендаций.

Дифференциация схем лекарственной терапии на 19 уровней позволит выбирать схему лекарственной терапии в зависимости от состояния пациента, а не с учетом экономической выгоды для медицинской организации, пояснила Царева. Таким образом предполагается снизить отклонение фактической стоимости лекарственной терапии от расчетной для схем стоимостью более 500 тыс. руб., в частности для отдельных схем лекарственной терапии с применением кабозантиниба, ниволумаба, ипилимумаба, пембролизумаба, уточнила она.

 

Планируется увеличение стоимости отдельных КСГ для оплаты хирургических методов лечения st 19.011 «Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)» с 44,4 тыс. до 69,1 тыс. руб.; st 19.017 «Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2)» с 68,3 тыс. до 115,3 тыс. руб., а также включение отдельных услуг в хирургические КСГ по профилю «Онкология», исключенных из перечня ВМП-I (например А16.15. 022 «Стентирование при опухолях поджелудочной железы»).

Вводится 25 новых КСГ для оплаты хирургических вмешательств по профилю «Онкология» (биопсия кости, биопсия печени под контролем УЗИ, биопсия предстательной железы, экстирпация лимфатических узлов, лимфаденэктомия шейная, подмышечная, шейная расширенная, паховая, эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли и пр.) с оплатой от 28,9 тыс. до 35,3 тыс. руб. за законченный случай. При этом в структуре тарифа будет закреплена обязательная доля зарплаты и прочих расходов.

Вводится новое понятие — «коэффициент сложности лечения пациента» (КСЛП) при оплате сопроводительной терапии при ЗНО у взрослых. Его цель — компенсировать повышенные затраты медорганизаций. Коэффициент может применяться при оплате сопроводительной терапии с использованием исчерпывающего перечня МНН при условии, если применение препарата не предусмотрено схемой лекарственной терапии. Расчетная стоимость КСЛП при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях — 16,4 тыс. руб. в стационарных условиях и 18 тыс. руб. в условиях дневного стационара.

Назад