21.07.2022
Тринадцатый арбитражный апелляционный суд по жалобе территориального фонда ОМС (ТФОМС) Республики Карелия отменил решение предыдущей судебной инстанции о взыскании 3,3 млн руб. в пользу частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Петрозаводск», – сообщает Медвестник. Деньги предназначались на оплату медицинской помощи, оказанной сверх установленных объемов.
В мае 2022 года Арбитражный суд Республики Карелия постановил взыскать эту сумму со страховой компании «РЕСО-Мед», посчитав, что оснований для отказа в оплате оказанных медуслуг в заявленном размере не имеется. Отмечалось, что превышение объемов оказания медицинской помощи было связано с количеством обратившихся граждан, отказать которым лечебное учреждение не вправе.
У апелляционной инстанции, рассмотревшей жалобу ТФОМС, который был привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, другой взгляд. Тринадцатый арбитражный апелляционный суд установил, что счета и реестры счетов на спорную сумму не прошли формально-логический контроль в фонде, а кроме того, медорганизация не обращалась с предложением о перераспределении объемов медицинской помощи.
В решении сказано, что больница «РЖД-Медицины» имела возможность планировать и оказывать медицинскую помощь в рамках выделенных объемов, но не сделала это, доказательств обратного материалы дела не содержат.
Решение Арбитражного суда Республики Карелия отменено, в удовлетворении исковых требований клинике отказано.