100% авансирование из средств ОМС: теперь только до конца карантина в регионе

Внесены изменения в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2021 год, – сообщает интернет-портал ГАРАНТ.РУ. Они распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

• 100% авансирование медорганизаций исходя из выделенного им объема и без учета фактического выполнения этого объема допустимо не вообще в течение 2021 года (как было до поправок), а только со дня установления губернатором на территории субъекта РФ ограничительных мер в связи с COVID-19 и до дня их отмены;
• до распределения объемов медпомощи по терпрограмме ОМС в договоре федерального медцентра с ФФОМС - авансирование федеральных медорганизаций в размере 1/12 объема финансового обеспечения, полученного в 2019 году за оказание специализированной медпомощи и ВМП с учетом инфляции, сохранено для тех медцентров, которые работали в сфере ОМС в первом полугодии 2019 г.. При этом в расчете на первое полугодие 2021 г. такие организации указывают фактический объем медпомощи в первые полгода 2019 г;
• для остальных ежемесячные авансы рассчитываются как 80% от 1/12 расчетного объема финансирования, заявляемого федеральной медорганизацией финансового в заявке в ФФОМС (до распределения объемов медпомощи по терпрограмме ОМС в договоре федерального медцентра с ФФОМС). При этом в расчете на первое полугодие 2021 г. такие организации указывают 40% от подсчитанного объема медпомощи из своей заявки в Фонд.

Кроме того, поправками в Программу:

• уточнены формулы для расчетов тарифа на оплату медпомощи;
• уточнены описания позиций ВПМ, не включенной в базовую программу ОМС;
• в случаи оплаты медпомощи, оказанной пациентам одновременно по 2 и более группам заболеваний, состояний, добавлены случаи проведения диализа;
• уточнены и описания состояний и заболеваний, при которых пациенту оказывается стационарная медпомощь (в части "Лечения с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов", "Лекарственной терапии при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, дети"), добавлены новые позиции ("Оказание услуг диализа" - только для федеральных медорганизаций разных уровней).