ТФОМС не удалось оспорить законность оплаты медпомощи пациентам из других регионов

Кассация Арбитражного суда Московского округа поддержала решение предыдущих инстанций по делу Клиники амбулаторной онкологии и гематологии доктора Ласкова и ТФОМС Московской области. Фонду не удалось оспорить решение об оплате 28,4 млн рублей за медпомощь пациентам, прибывшим из других регионов, –  сообщает Vademecum. ТФОМС ссылался на отсутствие направления по форме №057/у-04 из региона страхования пациента и другие технические недочеты.

Клиника инициировала судебное разбирательство, после того как фонд снял с оплаты счета за медпомощь, оказанную в июне 2020 – марте 2021 года.  Помимо формальных оснований, было замечание и к тому, что медорганизация самостоятельно выдала иногородним пациентам направление на плановое лечение.

Арбитражный суд установил, что нормы, на которые ссылались в ТФОМС, действуют только в отношении плановой специализированной и высокотехнологичной медпомощи, а в клинике оказывалась только первичная специализированная медпомощь. Оспорить это решение в апелляции фонду не удалось.

Кассационная инстанция ответила ТФОМС отказом 15 марта 2022 года.