• Главная
  • Новости
  • По какой КСГ оплачивать из средств ОМС введение пациенту препаратов, предоставленных им самостоятельно?

По какой КСГ оплачивать из средств ОМС введение пациенту препаратов, предоставленных им самостоятельно?

По какой КСГ оплачивать из средств ОМС введение пациенту препаратов, предоставленных им самостоятельно?
Письмо ФФОМС от 7 февраля 2024 г. N 00-10-26-2-06/2222.
05.03.2024

ekspertiza0

Федеральный фонд ОМС представил разъяснения относительно оплаты за счет средств ОМС медицинской помощи по введению медорганизацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (кроме лекарств, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств), – сообщает интернет-портал ГАРАНТ.РУ.

По мнению ФФОМС:

  • при введении таких препаратов пациентам с ЗНО возможно применение КСГ st36.012 (ds36.006) "ЗНО без специального противоопухолевого лечения" и КСГ st19.090-st19.093 (ds19.063-ds19.066) "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1-4)" без применения штрафных санкций по коду дефекта 2.10;
  • при введении таких препаратов другим категориям пациентов возможно применение тех подгрупп КСГ, которые специально выделены решением комиссии по разработке терпрограммы ОМС и связаны исключительно с введением предоставленных пациентом лекарств, обеспечение которыми осуществляется за счет соответствующих бюджетов, с установлением коэффициентов относительной затратоемкости подгрупп и последующей оплатой за счет средств ОМС. При этом расчеты коэффициентов относительной затратоемкости подгрупп в составе КСГ необходимо проводить с соблюдением принципа бюджетной нейтральности.

Назад