08.02.2021
Минздрав России совместно с ФФОМС представили методические рекомендации по оплате оказанной медпомощи из средств ОМС (взамен ранее изданных, от декабря 2019 года), – сообщает интернет-портал ГАРАНТ.РУ. Они содержат описания способов оплаты услуг на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ):
- медпомощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара,
- медпомощи, оказанной в амбулаторных условиях,
- скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
Кроме того, упомянут способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц и способы оплаты телемедпомощи, а также рассмотрены вопросы межучрежденческих и межтерриториальных расчетов.
Основными отличиями новой модели КСГ от модели КСГ-2020 для стационаров названы следующие:
- увеличение количества КСГ в стационарных условиях с 364 до 387 групп, в условиях дневного стационара - со 153 до 172 групп, в том числе за счет увеличения КСГ для случаев лечения пациентов с COVID-19, для случаев проведения ЭКО, для случаев лечения взрослых с ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (включая лекарственную терапию), для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии, для профиля «Медицинская реабилитация» и т.п.;
- пересмотр содержания и количества КСГ для случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, лекарственной терапии взрослых с ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).
Письмо Минздрава России и ФФОМС от 30.12.2020 NN 11-7/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51