ФФОМС разъяснил террфондам причину неоплаты счетов за специализированную медпомощь

Получить специализированную помощь по ОМС могут только прикрепленные к медорганизации граждане. Об этом говорится в ответе Федерального фонда ОМС (ФОМС) на запрос территориального фонда (ТФОМС) о причинах неоплаты счетов за оказанную застрахованным специализированную медпомощь в плановой форме, – сообщает Медвестник.

Согласно разъяснению ФОМС, оказание специализированной помощи в рамках ОМС осуществляется только по направлению лечащего врача медучреждения, к которому прикреплен застрахованный, для получения первичной медико-санитарной помощи. При этом врач также обязан проинформировать пациента о возможности выбора медорганизации из участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по нужному профилю.

«При этом вопросы маршрутизации застрахованного лица в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья», — уточняет ФОМС.