Уважаемые коллеги!
На платформе «Медицинское право» продолжает работу новая информационная площадка «Профессионалы системы ОМС» – регулярные встречи с экспертами и коллегами для обмена опытом, дискуссий и практических решений в сфере ОМС.
Третий модуль цикла встреч «Эффективность расходования средств в системе ОМС: планирование объëмов, оптимизация расходов, экспертный контроль, межведомственное взаимодействие» состоится 13 декабря 2025 года.
В программе Модуля:
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОМС
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год: основные изменения, возможности и ограничения
- Планирование объемов медицинской помощи и их финансирование в рамках территориальных программ: баланс выделенных средств и реальных потребностей
- Особенности планирования объёмов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования
- Региональные особенности расчета объёма финансового обеспечения медицинской помощи и межведомственное взаимодействие при превышении объёмов медицинской помощи медицинской организацией
- Подходы к оплате амбулаторной помощи, в том числе по подушевому нормативу, система коэффициентов и условия их применения
- Факторы, влияющие на эффективность расходования средств в системе обязательного медицинского страхования и инструменты для оптимизации ресурсов системы ОМС
ИНФОРМАЦИОННАЯ ПЛОЩАДКА УЧАСТНИКОВ (обмен опытом, дискуссии, разбор практических кейсов, ответы на вопросы)
Направления для дискуссии и практических кейсов:
- Анализ неэффективных расходов медицинских организаций за счет средств ОМС
- Расчет экономической эффективности деятельности стационаров
- Убыточные медицинские организации. Эффективность коечного фонда. Определение неэффективных расходов, сложившихся за счет простоя коек, для их последующего возмещения учредителем
- Возможности разделения тарифов: методика, обязательные документы (приказы)
- Отказ в выделении дополнительных объемов медпомощи по ОМС: порядок обжалования
- Как медицинской организации мотивировать свою позицию по недопущению неоплаты по результатам МЭК за оказанные медицинские услуги по программе ОМС сверх установленного договором объёма
- Как доказать, что оказанные медицинские услуги сверх установленного объёма являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере
- Форма обращения в комиссию по разработке территориальной программы ОМС об увеличении организации планового объема оказываемой организацией медицинской помощи в рамках ОМС
- Перспективы выделения дополнительных средств ОМС в судебном порядке
ЗАКРЫТОЕ МЕРОПРИЯТИЕ.